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Prise en charge initiale des urgences infectieuses au CNHU-HKM de Cotonou

Sujet: Urgences ; infections ; SMAU-CNHU
Auteur: ASSOUTO, P.; Service des Urgences CNHU-HKM, TCHAOU, B.; Service des Urgences CNHU-HKM, CHOBLI, M.; Service des Urgences CNHU-HKM
Résumé: Il s&rsquo;agit d&rsquo;une &eacute;tude r&eacute;trospective portant sur les urgences infectieuses re&ccedil;ues au SMAU du CNHU-HKM de Cotonou et s&rsquo;&eacute;tendant du 1er janvier au 31 D&eacute;cembre 2006. Elle a consist&eacute; &agrave; d&eacute;pouiller les dossiers des malades admis pour urgences infectieuses. Ont &eacute;t&eacute; &eacute;tudi&eacute;s les facteurs &eacute;pid&eacute;miologiques, les aspects cliniques &eacute;tiologiques et le traitement. Les r&eacute;sultats sont : les urgences infectieuses font 1446 cas sur les 7276 admissions (20,97%) dont 13,30% d&rsquo;urgences infectieuses m&eacute;dicales. La tranche d&rsquo;&acirc;ge de 16-40ans est souvent concern&eacute;e (61,14%). Elle n&rsquo;est pas n&eacute;gligeable apr&egrave;s 40ans : 25,31% et avant 16ans : 13,55%. Le sexe masculin pr&eacute;domine : 57,26%. 76,42% proviennent de Cotonou et de ses alentours. 66,67% des malades ne b&eacute;n&eacute;ficient pas des 4/5&egrave;me des d&eacute;penses conc&eacute;d&eacute;es aux agents de l&rsquo;Etat. Le VIH associ&eacute; aux infections opportunistes repr&eacute;sentent 30,67%, le paludisme en 2&egrave; position avec 18,19% les p&eacute;ritonites et les pneumopathies respectivement 13,62% et 13,28%. Les troubles h&eacute;modynamiques, respiratoires et la dysr&eacute;gulation thermique sont en t&ecirc;te. A cause du court s&eacute;jour des malades aux urgences et de l&rsquo;&eacute;tat de pauvret&eacute; des laboratoires, les h&eacute;mocultures, les gaz de sang et le dosage des lactates ne permettent pas d&rsquo;obtenir des r&eacute;sultats fi ables. Par contre l&rsquo;hyperleucocytose est not&eacute;e chez 87,35% des cas. L&rsquo;an&eacute;mie (Hb<10g/dl) dans 19%, la GE/DP+ 36,86%, et l&rsquo;hyperglyc&eacute;mie dans 4,22%. L&rsquo;abord veineux, la perfusion, l&rsquo;antibioth&eacute;rapie qui est probabiliste, la malaria th&eacute;rapie ont &eacute;t&eacute; syst&eacute;matiques ; 50malades ont b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d&rsquo;une intubation orotrach&eacute;ale et une ventilation assist&eacute;e avant leur transfert en r&eacute;animation. Ce transfert se fait en fonction de la disponibilit&eacute; de places dans les services. 19,02% de d&eacute;c&egrave;s avant le transfert sont d&eacute;plor&eacute;s aux urgences. &nbsp;ABSTRACT It is about a retrospective survey carrying on the infectious emergencies received in the SMAU of the CNHU-HKM of Cotonou and spreading from January 1st to December 31, 2006. It consisted in stripping the fi les to study some epidemiological factors, the clinical aspect, paraclinic, etiologic, therapeutic and to become he of these patients.&nbsp; The results are: the infectious emergencies occupy 20,97%(1446 infections/7276 admissions) of which 13,30% of medical infectious emergencies. It is frequent in the slice 16-40ans: 61,14%. It is not negligible after 40ans: 25,31% and before 16ans: 13,55%. This last rate is exclusively surgical. The masculin sex predominates: 57,26%. 76,42% come from Cotonou and its surroundings. 66,67% of the patients don&rsquo;t benefi t the 4/5th of the expenses conceded to the agents of the state. The VIH associated to the opportunist infections represent 30,67%, the malaria in 2&egrave; position with 18,19%, the peritonitis and the pneumopathies respectively 13,62% and 13,28%. The clinical signs are variable, and in head the unrests hemodynamic, respiratory and the temperature. Because of the short stay of the patients to the emergencies and the state of poverty of the laboratories, the hemocultures, the gases of blood and the dosage of the lactates don&rsquo;t permit any reliable results. On the other hand the hyperleucocytose is noted at 87,35% of the cases and the leucop&eacute;nie in the rest of the cases.Anemia(Hb <10g/dl) in 19%, the GE/DP+ 36,86%, and the hyperglyceamia in 4,22%. The venous access, the drip, the antibioth&eacute;rapie that is probabilistic, the malaria therapy was systematic. 50malades benefi tted from an intubation orotracheale and a ventilation attended before their transfer in resuscitation. This transfer makes itself according to the availability of places in the services.19,02% of death before the transfer are deplored to the emergencies.
Editeur: Le Bénin Médical
Format: application/pdf
Disciplines: Médecine
Régions: Afrique de l'Ouest