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Les stomies digestives chez l’enfant dans les services de chirurgie pédiatrique des Centres Hospitaliers et Universitaires d’Abidjan

Sujet: stomies digestives ; enfant ; indications ; morbidité ; mortalité
Auteur: SOH MBA, L.; CHU de Treichville, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, FIOGBE, M.A.; CHU de Treichville, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, BANKOLE, S.R.; CHU de Treichville, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, TEMBELY, S.; CHU de Treichville, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, DIETH, A.G.; CHU de Yopougon, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, DICK, K.R.; CHU de Yopougon, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, da SILVA ANOMA, S.; CHU de Yopougon, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, AGUEHOUNDE, C.; CHU de Cocody, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan, MOBIOT, M.L.; CHU de Treichville, service de chirurgie pédiatrique, Abidjan
Résumé: L’étude était rétrospective sur 3 ans, de Mars 2002 à Février 2005 et comportait 120 malades ayant eu une entérostomie basse (iléostomie et colostomie). Les malades provenaient des services de chirurgie Pédiatrique des 3 Centres Hospitaliers et Universitaires (CHU) d’Abidjan en République de Côte d’Ivoire. L’objectif de ce travail était de déterminer la fréquence et les indications des stomies afin d’améliorer leur prise en charge. La fréquence des stomies digestives était de 10,80 %, en moyenne 40 stomies par an. L’âge moyen des malades à la stomie était de 4ans 3 mois. Il existait une prédominance masculine (60%). 1 malade sur 2 appartenait à une famille à niveau socio-économique bas. La stomie était indiquée chez 58 patients (48,34 %) pour syndrome occlusif, chez 54 patients (45%), pour syndrome péritonéal et chez les 8 autres (6,66 %) pour des lésions ano-périnéo-vulvaires étendues. Ont été réalisé 62 iléostomies, 57 colostomies, et 2 iléocaecostomies. Le taux de morbidité était de 67,93 % avec pour complications principales : les irritations péristomiales (23,70 % ;n = 25), l’altération de l’état général (18,90% ; n = 20), le prolapsus (11,30% ; n = 12), la rétraction / sténose (7,50% ;n = 7) et les troubles de comportement (1,80% ; n = 2). Le taux de mortalité était de 21,70% de cas (n = 26) et la cause de la plupart des décès étaient dus à la péritonite par perforation intestinale. Pour améliorer la qualité de vie des enfants porteurs de stomies, les soins stomathérapeutiques doivent être bien menés par tous les maillons de la chaîne : les chirurgiens, les infirmiers et les parents.  SUMMARY The study was retrospective from March 2002 to February 2005 (3years) and 120 bowels stomies (ileostoma and colostoma) were performed at the three main University Teaching Hospital of Abidjan in the departments of Pediatric Surgery. The aim of this study was to show the importance of digestive stomies in child and to see how to improve our indications and how to follow patients. The frequency of digestive stomies was 10,80%, an average of 40 cases by a year. Mean age was 4 years 3 months with male predominance (60%). 50 % of our patients belonged at the poor social class. 59 patients (48,80%) had had the stoma because of intestinal occlusion; 54 patients (44,60%) had it because of peritonitis with intestinal perforation and 8 patients because of large anoperineal and vulva lesions. 62 ileostomies, 57 colostomies and 2 ileocaecostomies were performed. Morbidity rate was 67,93% and the main complications were: peristomiales irritations (23,70%; n=25), weight loss (18,90%; n=20), prolapsus (11,30%; n=12), retraction / stenosis (7,50 %; n=7) and mental confusion (1,80%; n=2). The mortality rate was 21,70% (n=26) and death was more due to peritonitis by perforation. To improve the quality of life of children with stoma, the stomatherapeutic cares must be well done by all members of the chain : Doctors, Nurses and Relatives. Key words : digestives stomies ; child ; indications ; morbidity ; mortality
Editeur: Le Bénin Médical
Format: application/pdf
Disciplines: Médecine
Régions: Afrique de l'Ouest